實證護理由實證醫學推演而來，將醫護人員臨床經驗、患者期望以及所獲得的最佳文獻證據作結合，進而決定最佳照顧方式。實證護理是解決臨床問題之方法的趨勢，為增進教師對實證護理的瞭解及提升本校教師以實證為基礎之護理實務能力，教師發展中心於100年11月29日特邀請希望臺北醫學大學護理學院林佳靜院長分享實證護理在護理實務之應用，希望藉此增進教師實務應用效益及臨床教學知能。

過去傳統的護理臨床訓練方式，常是資深護理人員帶著資淺者，且最好跟著病房的常規作法走。而這樣的環境，也很少質疑常規措施是否是正確的，然而，透過實證護理的提倡，希望護理人員反思自己的照護措施，並經由實證方式及過程提升護理照護的品質。

 

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實證護理是整合目前臨床上最好的研究結果與配合醫師「專業能力」，針對「病患問題」在各種不同的「臨床環境」與「個人價值」下，做最適當的診治模式。護理專業強調以「病人」為中心，在臨床決定中，除臨床證據之外，病人的價值觀與信念，與其具有同等的重要性。實證的精神是以系統性的方式，尋找、評析文獻，及應用現代研究證據的結果，作為臨床決定之基礎的過程。

接著，林院長簡單的為我們介紹實證護理的始創過程。實證護理始於英國流行病學家Archie Cohrane1在1972年提出，他提到：所有醫療行為應有嚴謹的研究作為依據來證實其成效，臨床試驗亦是證實治療效果的最強證據！自2002年台灣護理學會舉辦相關研討會及2005年實證護理雜誌的創刊，可見實證護理在台灣亦逐漸受到重視，重要性也越來越高。

專業能力是護理人員因臨床經驗累積而產生的對病人需求之敏感度與直覺反應，當然亦應包括主動學習新知即將新知是融入臨床照護工作中的能力。實證護理人員應能有尋找最新及最高品質的研究證據，並對此做出批判性的評析，而此能力可藉由閱讀專業專刊、瞭解新的研究結果或參加研討會持續更新自己的專業知識。

對於病人的身體評估、心理、社會的健康狀況護理人員應有所瞭解並能適當評估，使病人參與本身治療照護的決策過程，最後，醫療機構是否支持實證護理照護當然是其中一項重要的環節，能否提供充足的財力、物力、人力以支持改變現狀採取符合實證的措施都是項重要的因素之一。

 

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而臨床人員將實證為基礎的護理措施執行於病人身上時，面臨的挑戰是研究的效果是平均的病人結果，然而，現實情況中，無平均病人的存在。他舉了一個例子，WHO定義身體質量指數25為過重、30為肥胖之標準，而研究卻指出亞裔人種應採24為過重、27為肥胖之標準，此即顯示人種不同的影響。最後，依據病人結果及其他指標來評值實證護理之成效，決定是否繼續執行或加以修正。

實證護理是一個重視「以問題為導向」的行為，強調的是理性的思考，針對所「見」加以印證；針對所「作」加以澄清，是運用科學方法加於護理的過程，這是實證護理的實踐。今天在林院長的講解分享與帶領下，對於實證護理在護理實務上的應用有很深切的成長經驗，身為一位護理人員不間斷的充實自我，以病人為中心的醫療照護，是相當重要的。隨著醫療的進步，環境的改變，現在的護理工作以不同於傳統，而要如何進行變革、運用並執行且得到期望之成效都是令人值得深省與探討的一大課題。

 

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